Що варто знати про камені в нирках?

В процесі фільтрації відходів з крові нирки  створюють сечу. Іноді солі та інші мінерали в сечі злипаються, утворюючи невеликі камені в нирках. Вони можуть бути розміром від кристала цукру до кульки для пінг-понгу.  Камені зазвичай помічають, тільки коли  вони викликають закупорку. Вони можуть викликати сильний біль, якщо відірвуться і проштовхнуться в сечоводи, вузькі протоки, що ведуть до сечового міхура.

Коли камені в нирках переміщаються по сечовивідних шляхах, вони можуть викликати:

• Сильний біль у спині, животі або паху
• Часте або хворобливе сечовипускання
• Кров в сечі
• Нудоту і блювоту

Дрібні камені можуть виходити, не викликаючи симптомів.

Якщо у вас раптово виник сильний біль в спині або животі, найкраще негайно звернутися за медичною допомогою. Біль у животі пов’язана з багатьма станами, включаючи надзвичайні ситуації, такі як апендицит і позаматкова вагітність. Хворобливе сечовипускання також є поширеним симптомом інфекції сечовивідних шляхів.

Камені в нирках рідко діагностуються до того, як почнуть завдавати біль. Цей біль буває досить сильним. Пацієнтів направляють до відділення невідкладної допомоги, де різноманітні тести допомагають виявити камені. Тести включають комп’ютерну томографію, рентген, ультразвук та аналіз сечі. Аналізи крові допоможе виявити високий рівень мінералів, які беруть участь в утворенні каменів в нирках.

На цій комп’ютерній томографії видно камінь, що блокує сечовід.

Якщо камінь в нирках досить маленький, лікар може порекомендувати Вам прийняти знеболювальне і почекати, поки камінь сам вийде з організму. Протягом цього часу потрібно пити багато рідини, щоб сеча залишалася чистою. Від восьми до десяти склянок в день.

Чим менше камінь в нирках, тим більша ймовірність, що він пройде сам по собі. Якщо він менше ніж 5 мм (1/5 дюйма), є 90% ймовірність, що він пройде без втручання. Якщо камінь від 5 мм до 10 мм, ймовірність становить 50 %. Якщо камінь занадто великий, щоб пройти самостійно, є кілька варіантів лікування.

Існують рецептурні ліки, які допомагають організму позбутися каменів в нирках. Препарати, відомі як альфа-блокатори, розслаблюють стінки сечоводу. Це розширює проходи, щоб камінь міг легше пролізти. Побічні ефекти, як правило, незначні та можуть включати головний біль або запаморочення. Інші види ліків допомагають запобігти утворенню нових каменів.

Найбільш поширена медична процедура для лікування каменів у нирках відома як екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ESWL). Ця терапія використовує високоенергетичні ударні хвилі, щоб розбити камінь у нирці на дрібні шматочки. Потім ці шматочки легше переміщаються по сечовивідних шляхах. Побічні ефекти можуть включати кровотечу, синці або біль після процедури.

Коли камінь вийшов з нирки та знаходиться близько до сечового міхура, найбільш поширена процедура, це уретроскопія. Тонку трубку проводять через сечовивідні шляхи до місця знаходження каменю. Хірург розбиває камінь і видаляє фрагменти через трубку. На тілі не робиться ніяких розрізів. При дуже великих каменях можуть знадобитися хірургічні процедури.

Як тільки камінь в нирці пройшов або був видалений, лікар має дізнатися, з чого він складається. Майже 80 % каменів у нирках засновані на кальції. Решта складаються в основному з сечової кислоти або цистину. Хімічний аналіз визначає тип каменя. Коли відомий його склад, призначається терапія, яка запобігає нових утворень у майбутньому.

Камені в нирках можуть утворюватися при зміні нормального балансу води, солей і мінералів, що містяться в сечі. Зміни складу сечі призводять до різних типів каменів у нирках. Існує безліч факторів, які можуть викликати зміни в сечі. Від хронічних захворювань до якості їжі та напоїв, які вживає людина.

Вживання занадто малої кількості води є найбільш поширеною причиною утворення каменів в нирках. Дієта також відіграє важливу роль. Вживання великої кількості тваринного білка, натрію та продуктів з високим вмістом оксалатів, таких як шоколад або темно-зелені овочі, підвищує ризик утворення каменів. Факторами ризику також є підсолоджені напої, збільшення ваги та вживання певних ліків.

В білих чоловіків після 40-а років  більший ризик утворення каменів у нирках, ніж в інших груп. В жінок ризик зростає після 50-и років. Фактором ризику також є спадковість. Певні медичні показники можуть підвищити ризик — високий кров’яний тиск, подагра, інфекції сечовивідних шляхів, деякі захворювання нирок, такі як полікістоз. Лікування та контроль над цими станами допомагає запобігти утворенню каменів.

Камені в нирках стали проблемою для солдатів, дислокованих в пустельних умовах. Наприклад в Іраку. Лікарі кажуть, що виною всьому зневоднення. Через жаркий клімат, захисний одяг і вживання малої кількості води солдати схильні до зневоднення. Це призводить до утворення сечі з високим вмістом мінеральних відкладень. Вони накопичуються, утворюючи камені.

Якщо  камінь був кальцієвий, лікар запропонує скоротити споживання солі та тваринного білка, які змушують організм виділяти більше кальцію в сечу. Також потрібно уникати продуктів з високим вмістом оксалатів: шоколад, розчинна кава, чай, боби, ягоди, темну листову зелень, апельсини, тофу і батат. Найкращий спосіб запобігти появі нових каменів у нирках — пити багато води, щоб сеча залишалася чистою.

Хоча більшість каменів у нирках містять кальцій, можливо не потрібно уникати продуктів, багатих кальцієм. Вживання помірної кількості молочних та інших продуктів, багатих кальцієм, може знизити ризик утворення нових каменів. Це не стосується добавок кальцію, які у деяких людей пов’язані з каменями в нирках. Запитайте свого лікаря або дієтолога, яку роль кальцій повинен відігравати у вашому раціоні.

Minesh Khatri, MD